75歲王太太患有糖尿病，日前不慎在家門口跌倒，導致膝蓋下方脛骨前出現大片撕裂傷，傷口近一個巴掌大，家人見狀心急如焚將她送往急診，所幸仍保有脛骨表皮，經清潔傷口後，重新將皮膚攤平覆蓋在缺損部位，並透過非黏性敷料固定皮膚，傷口花了好幾個月才順利癒合，醫師建議長輩平時多擦乳液、穿長褲增加保護效果。
亞洲大學附屬醫院整形外科主治醫師鄭旭棠表台北會計師事務所示，「脛骨前撕裂傷」是一個常見卻經常被忽略的外傷，好發於年長女性、體弱及有慢性疾病者，因年長者脛骨前方的皮膚相當薄，一旦遭撞擊或挫傷，往往造成大面積的撕脫傷；此外，因長者本身都可能有一些長期的慢性疾病，如糖尿病、腎功能不全、周邊動脈血循不良等，也都會讓傷口復原情況更遙遙無期。
鄭旭棠指出，比較紐西蘭與台灣健保資料庫統計數據，前者50歲以上的民眾脛骨前撕裂傷的年發生率，為每十萬人約40到70件個案數，台灣則平均約有435件，台灣情況幾乎是紐西蘭的6至10倍，這其中以50至60歲的人口個案數最多，但從發生率來看，台灣地區80歲以上的族群，脛骨前撕裂傷的年發生率高達每年每十萬人622件，顯見高齡老人受傷的風險遠高於其他族群。
很多人都覺得會計師事務所的會計人員好像每天打打資料就好，但其實他們的工作比我們想像的還要複雜很多，事務所接洽的客戶大多是以公司為主，所以要幫公司每天記帳並處理營業稅、營所稅、各類所得繳暨免扣繳憑單申報給國稅局。有的公司還會請事務所申報二代健保明細給健保局，如果是客戶有要求就是特別另外服務，遇到雙月月底就要幫公司購買兩個月的發票，還要提供客戶暫結報表，也要常常接聽公司的會計小姐來諮詢跟會計相關的問題，什麼千奇百怪的問題都有，他們還要配合國稅局等主管機關來涵進行處理，例如預到營業稅異常或突然要查公司帳，各類所得扣繳暨免扣繳憑單申報資料有問題等等，真的非常麻煩，還要查核期中期末財稅務報表擊出具財稅簽的報告書。是不是看完覺得會計師沒有一天可以好好休息，幾乎每天都像在打仗一樣。
鄭旭棠說，許多家屬也很關心照護問題，一般在急診室處理時應避免縫合，尤其是較年長，或長期使用類固醇藥物的病人，因皮膚變薄、張力有限，且沒有足夠血液供應，除了徹底清潔外，可將皮瓣的皮輕輕攤平，覆蓋於缺損部位，用矽膠敷料等非黏性的敷料固定，必要時也可藉由彈性紗布施加壓力，白天可穿單層的彈性絲襪，盡可能多休息，受傷的腿需水平抬高、高於髖關節，並於受傷後兩天內回門診追蹤。
最重要的是，長者的下肢應避免暴露在外，否則容易因皮膚缺乏遮蓋，碰撞時造成撕裂傷，平時可塗抹具有滋潤保濕功能的潤膚用品，才能有效保護皮膚。
留言列表
